Taittovirheen laserleikkauksella eli taittovirhekirurgialla voidaan korjata likitaitteisuutta, kaukotaitteisuutta ja hajataittoa ja vähentää riippuvuutta silmälaseista ja piilolinsseistä. Leikkaukset tehdään Mehiläinen Ympyrätalon uudella laserasemalla, jossa ovat käytössä kaikki nykyaikaiset menetelmät: SMILE, LASIK ja PRK.
Menetelmä valitaan silmän rakenteen ja taittovirheen perusteella, ei laitteen tai tekniikan perusteella. Lähtökohtana on, että leikkaus tehdään vain silloin, kun se on silmälle turvallinen.
Laitteet
Laserasemalla on Zeiss VisuMax 800 -femtosekuntilaser ja Alcon EX500 -excimerlaser. Femtosekuntilaserilla tehdään SMILE-leikkaus sekä LASIK-leikkauksen ohut sarveiskalvoläppä. Excimerlaserilla muotoillaan sarveiskalvoa LASIK- ja PRK-leikkauksissa. Sillä poistetaan myös sarveiskalvon pinnallisia arpia ja rappeumamuutoksia (PTK).
Menetelmät
SMILE – Femtosekuntilaser muodostaa sarveiskalvon sisään ohuen linssimäisen kudoskappaleen, joka poistetaan muutaman millimetrin viillon kautta. Läppää ei tehdä. Sarveiskalvon pintarakenne ja tuntohermot säästyvät paremmin, joten leikkauksen jälkeinen kuivasilmäisyys on yleensä vähäisempää. SMILE soveltuu erityisesti likitaitteisuuden ja hajataiton korjaukseen.
LASIK – Femtosekuntilaserilla tehdään sarveiskalvoon ohut läppä, jonka alla sarveiskalvon muotoa muokataan excimerlaserilla. Läppä asettuu takaisin paikalleen ilman ompeleita. LASIK on pitkään käytetty ja hyvin tutkittu menetelmä, ja sillä voidaan korjata laaja kirjo taittovirheitä, myös kaukotaitteisuutta.
SMILE- ja LASIK-leikkauksesta toivutaan nopeasti, ja useimmat näkevät hyvin jo seuraavana päivänä.
PRK – Sarveiskalvon pintasolukko poistetaan, ja laserointi tehdään suoraan sarveiskalvon pintaan. Viiltoa tai läppää ei tehdä, joten PRK sopii myös ohuelle sarveiskalvolle ja esimerkiksi kamppailulajien harrastajille. Toipuminen on hitaampaa. Ensimmäiset päivät silmä on kipeä ja näkö sumea, ja pintasolukon paraneminen vie noin viikon. Näkö tarkentuu vähitellen seuraavien viikkojen aikana.
Yhtä kaikille parasta menetelmää ei ole. Valinta riippuu sarveiskalvon paksuudesta ja muodosta, taittovirheestä ja kyynelfilmistä sekä työstä ja harrastuksista.
Laatu ja turvallisuus
Taittovirheleikkaus tehdään terveeseen silmään, joten turvallisuudesta ei tingitä. Leikkauksen onnistuminen ratkeaa pitkälti jo ennen leikkauspäivää.
Esitutkimuksessa sarveiskalvon muoto ja paksuus kartoitetaan tomografialla ja pintasolukon paksuus OCT-kuvantamisella. Näin tunnistetaan keratokonus ja muut sarveiskalvon rakennepoikkeamat, jotka ovat laserleikkauksen tärkein este. Lisäksi arvioidaan kyynelfilmi, kuivasilmäisyys ja silmien yleinen terveys. Taittovirhe mitataan kahteen kertaan, ensin optikon ja sitten kirurgin tekemänä, jotta korjattava arvo on mahdollisimman tarkka.
Toimintamme perustuu vakioituihin protokolliin, jotka on opittu alan kansainvälisesti johtavilta asiantuntijoilta. Leikkaustuloksia seurataan järjestelmällisesti, jotta laatua voidaan arvioida ja kehittää.
Jos tutkimuksissa käy ilmi, ettei silmä sovellu laserleikkaukseen, leikkausta ei tehdä, ja se sanotaan suoraan.
Kirurgin kokemus
Olen tehnyt vaativaa silmän etuosan ja sarveiskalvon kirurgiaa HUS:n Silmäklinikalla, muun muassa sarveiskalvosiirtoja, sarveiskalvon laserhoitoja ja komplisoituneiden tilanteiden hoitoa. Laserleikkauspotilaalle tämä tarkoittaa, että myös harvinaiset ongelmat tunnistetaan ajoissa ja hoidetaan saman kirurgin toimesta.
Kenelle laserleikkaus sopii
Laserleikkaus sopii yleensä täysi-ikäiselle, jonka taittovirhe on pysynyt vakaana ja jonka silmät ovat terveet. Leikkausta ei tehdä, jos sarveiskalvo on liian ohut tai rakenteeltaan poikkeava (esimerkiksi keratokonus tai sen epäily), jos silmissä on vaikea kuivasilmäisyys tai muu hoitamaton silmäsairaus, eikä raskauden tai imetyksen aikana.
Laserleikkaus ei estä ikänäön kehittymistä. Noin 45 ikävuoden jälkeen lähityöhön tarvitaan yleensä lukulasit, vaikka kaukonäkö olisi leikkauksen jälkeen hyvä. Ikänäköikäisille voidaan laserilla tehdä monovisio, jossa toinen silmä korjataan kauas ja toinen jätetään hieman likitaitteiseksi. Monovision sopivuus testataan aina etukäteen. Osalle linssileikkaus on parempi vaihtoehto, ja siitä voi lukea lisää Ikänäkö-sivulta.
Hoitopolku
1. Maksuton optikon kartoitus. Alustava arvio siitä, voisiko laserleikkaus sopia sinulle. Varaa aika
2. Esitutkimus. Silmien perusteellinen tutkimus ja kuvantaminen.
3. Kirurgin vastaanotto. Ennen lopullista päätöstä on aina erillinen käynti kirurgin vastaanotolla. Siellä käydään läpi tutkimustulokset, sopivin menetelmä, tavoite ja riskit. Kirurgia ei tavata ensimmäistä kertaa vasta leikkauspäivänä.
4. Leikkaus. Leikkaus tehdään tippapuudutuksessa, ja molemmat silmät hoidetaan yleensä samalla kertaa. Itse laserointi kestää vain kymmeniä sekunteja.
5. Jälkitarkastukset. Kontrollikäyntejä on tavallisesti 1–3, ja niiden määrä sovitaan yksilöllisesti.
Toipuminen
Ensimmäisinä päivinä silmissä voi tuntua kirvelyä ja hiekan tunnetta, ja näkö voi vaihdella. Kuivasilmäisyys on yleistä ensimmäisten kuukausien aikana, ja sitä hoidetaan kostutustipoilla. Hämärässä valojen ympärillä voi aluksi näkyä renkaita tai häikäisyä. Näkö vakiintuu lopulliseksi viikkojen tai muutaman kuukauden kuluessa, PRK:n jälkeen hitaammin kuin SMILE- tai LASIK-leikkauksen jälkeen.
Mahdolliset riskit
Nykyaikainen taittovirhekirurgia on hyvin turvallista. Vakavien, näköä uhkaavien komplikaatioiden riski on tyypillisesti alle 0,1 %. Yleisimmät haitat ovat ohimenevä kuivasilmäisyys ja valoilmiöt. Joskus taittovirhettä jää jäljelle tai se palautuu osittain, ja tilanne voidaan usein korjata tarkennushoidolla.
Jos lopputulos poikkeaa sovitusta tavoitteesta vähintään 0,75 dioptriaa, tarkennusleikkaus tehdään maksutta kahden vuoden kuluessa leikkauksesta, kun se on lääketieteellisesti perusteltu.
Riskit ja niiden merkitys juuri sinun silmillesi käydään aina huolellisesti läpi kirurgin vastaanotolla.