![Mehiläinen_Elämä-tehtävänä_26112025_photographer-Jussi_Ratilainen_Highres_sRGB_23[1] (1).j](https://static.wixstatic.com/media/ae783d_a5646994e8b44922b6ef77fc610a25e9~mv2.jpg/v1/fill/w_980,h_229,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,enc_auto/Mehil%C3%A4inen_El%C3%A4m%C3%A4-teht%C3%A4v%C3%A4n%C3%A4_26112025_photographer-Jussi_Ratilainen_Highres_sRGB_23%5B1%5D%20(1)_j.jpg)
Vastaanotolleni voi hakeutua myös tilanteissa, jotka eivät kuulu tavanomaisen kaihi- tai ikänäköleikkauksen piiriin. Olen tehnyt vaativaa silmän etuosan ja sarveiskalvon kirurgiaa HUS:n Silmäklinikalla, ja osa alla kuvatuista toimenpiteistä on sellaisia, joita tehdään Suomessa vain harvoissa yksiköissä.
Näissä tilanteissa lähtökohta on aina sama: ensin selvitetään huolellisesti, mistä oire johtuu, ja vasta sitten arvioidaan, onko leikkauksesta hyötyä.
Keinomykiön siirtymät ja keinomykiön vaihto
Kaihi- tai linssileikkauksessa asetettu keinomykiö voi vuosien kuluessa siirtyä pois paikaltaan. Taustalla on tavallisesti mykiön ripustinsäikeiden heikkeneminen, joka voi liittyä ikään, silmävammaan, exfoliaatio-oireyhtymään tai aiempaan silmäleikkaukseen. Oireena on tyypillisesti näön asteittainen tai äkillinen huononeminen, kahtena näkeminen tai vaihteleva näöntarkkuus.
Siirtynyt keinomykiö voidaan tilanteesta riippuen kiinnittää uudelleen paikalleen tai vaihtaa uuteen. Minulla on näistä toimenpiteistä runsaasti kokemusta. Ratkaisu valitaan sen mukaan, millainen keinomykiö silmässä on, kuinka paljon tukirakenteita on jäljellä ja millainen silmän kokonaistilanne muuten on.
Komplisoituneet kaihileikkaukset
Osa kaihileikkauksista on lähtökohtaisesti tavanomaista vaativampia. Erittäin kypsä kaihi, kapea mustuainen, heikot ripustinsäikeet, aiempi silmävamma tai aiemmat silmäleikkaukset lisäävät toimenpiteen teknistä vaativuutta ja samalla komplikaatioiden riskiä. Näissä tilanteissa leikkaus suunnitellaan yksilöllisesti ja tarvittavat erikoistekniikat varataan valmiiksi.
Hoidan myös tilanteita, joissa aiempi kaihileikkaus on jäänyt kesken tai sen jälkeen on ilmennyt ongelmia. Arvioon voi hakeutua myös pelkästään toista mielipidettä varten.
Sarveiskalvon arpi- ja rappeumamuutokset
Sarveiskalvon pinnallisia arpia ja rappeumamuutoksia voidaan tietyissä tapauksissa poistaa joko laserilla (fototerapeuttinen keratektomia, PTK) tai manuaalisesti. Tavoitteena on kirkastaa sarveiskalvon keskiosaa ja parantaa näön laatua, ja osalla potilaista myös vähentää toistuvia sarveiskalvon pintavaurioita.
Soveltuvuus arvioidaan aina vastaanotolla, sillä hoito riippuu muutoksen syvyydestä ja sijainnista sekä sarveiskalvon paksuudesta. Kaikkia muutoksia ei voida poistaa, ja syvemmälle ulottuvissa muutoksissa vaihtoehtona voi olla sarveiskalvosiirto.
Siipikalvo eli pterygium
Siipikalvo on sidekalvolta sarveiskalvolle kasvava muutos, joka liittyy usein pitkäaikaiseen auringonvalolle altistumiseen. Se voi aiheuttaa ärsytysoireita ja hajataittoa, ja pitkälle edetessään se kasvaa näköakselin päälle ja heikentää näköä.
Siipikalvo hoidetaan leikkauksella. Pelkkä poisto uusiutuu herkästi, joten teen poiston yhteydessä siirteen – tavallisesti potilaan omaa sidekalvoa – mikä vähentää uusiutumisriskiä merkittävästi.
Värikalvon vauriot
Värikalvo eli iiris voi vaurioitua silmävamman yhteydessä tai aiemman leikkauksen seurauksena. Seurauksena on usein häikäistymistä, valoherkkyyttä ja kahtena näkemistä, koska valoa pääsee silmään mustuaisaukon ohi.
Värikalvon vaurioita voidaan korjata kirurgisesti ompeleilla, ja osassa tapauksista käytetään erillistä iirisproteesia. Nämä ovat harvinaisia toimenpiteitä, ja suunnittelu tehdään aina tapauskohtaisesti.
Milloin kannattaa hakeutua arvioon
Ota yhteyttä, jos näkö on huonontunut aiemman silmäleikkauksen jälkeen, jos näet kahtena tai häikäistyt poikkeuksellisen herkästi, tai jos haluat toisen arvion vaativasta silmätilanteesta. Ota mukaan aiemmat leikkauskertomukset ja tutkimustulokset, jos ne ovat saatavillasi.
Arviokäynnillä käydään läpi silmän tilanne, hoitovaihtoehdot ja niiden realistiset tavoitteet. Kaikkiin tilanteisiin ei ole kirurgista ratkaisua, ja se sanotaan silloin suoraan.