Verkkokalvon irtauma kaihileikkauksen ja refraktiivisen linssikirurgian jälkeen

Kaihi- ja refraktiivinen linssikirurgia (RLE, refractive lens exchange) ovat  turvallisia ja tehokkaita toimenpiteitä. Yksi tunnettu, mutta harvinainen komplikaatio on kuitenkin verkkokalvon irtauma, jonka riski vaihtelee merkittävästi potilaskohtaisesti.

Kuinka suuri riski on?

Kaihileikkauksen jälkeen verkkokalvon irtauman riski on noin 0,2 % ensimmäisen vuoden aikana ja pitkällä aikavälillä noin 0,5–1 %.

Refraktiivisessa linssinvaihdossa riski voi olla suurempi, erityisesti nuorilla ja likinäköisillä potilailla, joilla se voi nousta useisiin prosentteihin.

Keskeiset riskitekijät

Ikä: Nuoremmilla potilailla riski on selvästi suurempi.

Aksiaalipituus (AL): Mitä pidempi silmä eli mitä suurempi myopia, sitä suurempi riski.

Lasiaisen irtauma – keskeinen riskitekijä

Uusimman tutkimusnäytön (ESCRS MYOPRED) mukaan lasiaisen irtauma on yksi tärkeimmistä yksittäisistä riskitekijöistä verkkokalvon irtaumalle linssikirurgian jälkeen.

Jos täydellinen posteriorinen lasiaisirtauma (PVD) on jo tapahtunut, riski on selvästi pienempi. Jos lasiainen on vielä kiinnittynyt, riski on moninkertainen.

Miksi lasiaisen irtauma on tärkeä?

Linssin poistaminen muuttaa silmän sisäistä rakennetta ja voi laukaista lasiaisen irtautumisen, mikä voi aiheuttaa verkkokalvon vetorasitusta ja johtaa repeämiin ja irtaumaan. Leikkauksen jälkeen tämä saattaa tapahtua nopeammin kun normaalisti ja siksi riski komplikaatioille on korkeampi.

Lasiaisen irtauman arviointi

Lasiaisen tila voidaan arvioida vastaanotolla kliinisellä tutkimuksella ja OCT-kuvauksella (optinen koherenssitomografia), joka on tärkeä työkalu riskinarviossa.

Miksi riskien arviointi on tärkeää?

Huolellinen esitutkimus mahdollistaa yksilöllisen riskin arvioinnin ja auttaa valitsemaan potilaalle sopivimman hoitomuodon. Tämä on keskeinen osa informoitua suostumusta.

Verkkokalvon irtauma on hoidettavissa

Vaikka verkkokalvon irtauma on vakava tila, se voidaan useimmiten hoitaa onnistuneesti nykyisillä kirurgisilla menetelmillä.

Nopea hoitoon hakeutuminen on ratkaisevaa ennusteen kannalta.

Oireet

Potilaan tulee hakeutua heti hoitoon, jos ilmenee valonvälähdyksiä, lisääntyviä näköhäiriöitä tai varjo näkökentässä.

Yhteenveto

Verkkokalvon irtauma on harvinainen mutta tärkeä komplikaatio. Riskiin vaikuttavat erityisesti ikä, aksiaalipituus ja lasiaisen tila, joka voidaan arvioida OCT-tutkimuksella ennen leikkausta.